鼻息肉是否需要做手术需根据具体情况判断。
一、息肉较小且无症状时
若鼻息肉体积较小，患者也没有明显的鼻塞、流涕等不适症状，一般可以先采取药物保守治疗，密切观察息肉变化情况，暂不考虑手术。
二、息肉较大影响呼吸时
当鼻息肉较大，明显阻塞鼻腔，导致患者出现严重鼻塞、呼吸困难、嗅觉减退等症状，经药物治疗效果不佳时，通常需要考虑手术切除息肉，以改善鼻腔通气等症状。
三、息肉反复复发时
如果鼻息肉容易反复复发，即使经过药物治疗后有所缩小，但很快又复发影响生活，这种情况下也多建议手术治疗，通过手术尽可能切除息肉组织，减少复发几率。
四、合并鼻窦炎等情况时
若鼻息肉合并有较为严重的鼻窦炎，药物治疗难以控制炎症和改善鼻腔结构异常，此时手术也是比较合适的选择，手术可以同时处理鼻息肉和鼻窦炎问题。对于儿童患者，若鼻息肉影响生长发育等情况，也需综合评估后考虑手术，但要充分权衡利弊，优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式。女性患者在生理期等特殊时期手术需谨慎评估，而有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，要在病情控制稳定后再考虑手术，以降低手术风险。