心脏总是难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60%-70%的人会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，疼痛可能持续3-5分钟。
心血管疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时就会难受。除了活动时胸痛，还可能放射至左肩、左臂等部位。心律失常： 如早搏，正常人群中约有60%的人会发生偶发早搏，而一些有基础心脏疾病的人可能频繁出现早搏，导致心悸、心跳暂停感等难受症状；还有房颤，心房不规则跳动，会让人感觉心慌、胸闷等。
非心血管疾病因素
呼吸系统疾病： 气胸患者，尤其是自发性气胸，部分人会突然感到一侧胸痛，同时伴有呼吸困难、胸闷，心脏也会跟着难受。胸膜炎患者会有胸痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重，也可能牵连心脏让人心慌难受。消化系统疾病： 胃食管反流病时，胃酸反流刺激食管，可能会引起胸痛，有时会被误以为是心脏难受，还可能伴有烧心、反酸等症状。胆囊炎发作时，疼痛可放射至右肩部、背部，也可能导致心脏区域难受，同时有右上腹疼痛、恶心呕吐等表现。
生理心理因素
过度劳累： 长期熬夜、高强度工作等导致身体过度劳累时，心脏负担加重，可能出现难受情况。一般连续熬夜后1-2天内容易出现这种状况。精神压力大： 长期处于高压状态，如面临重大考试、工作压力巨大等，会使交感神经兴奋，也可能引发心脏难受，部分人会感觉心跳加快、胸闷。比如长期处于高强度工作环境的人，约有30%-40%会出现不同程度的心脏不适。