总觉得心脏难受可能由多种原因引起。比如，冠心病患者在活动或情绪激动时，约有60% - 70%会出现心前区、胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟。
心脏本身疾病因素
冠心病： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足就会引发心脏难受。除了胸痛，还可能伴有心悸、胸闷等症状。患者通常有高血脂、高血压等基础疾病的风险因素。心律失常： 心脏电传导系统异常会引起心律失常，像早搏就比较常见，患者会感觉心脏突然停跳一下，接着猛地一跳，或者心跳过快、过慢，从而觉得心脏难受。比如房性早搏，在正常人过度劳累、情绪激动时也可能出现，但如果频繁发作就要引起重视。
全身性因素影响
贫血： 当血红蛋白含量降低时，血液携氧能力下降，心脏需要更努力工作来满足身体供氧需求，就会出现心脏难受的情况。一般来说，血红蛋白低于100g/L时可能开始有症状，会伴有面色苍白、乏力等表现。甲状腺功能亢进： 甲状腺激素分泌过多，会使心脏负担加重，导致心率加快、心悸，患者总觉得心脏不舒服，还可能伴有多汗、手抖、消瘦等症状。
精神心理因素导致
焦虑症： 焦虑情绪可能引发心脏难受的躯体化症状，患者会感觉心前区不适、心慌，但检查却没有明显的器质性病变。这种情况在压力大、长期处于紧张状态的人群中较为常见，尤其在年轻女性中相对多发。患者往往还会伴有紧张、不安、恐惧等情绪表现。