乳房里长了个硬疙瘩且伴有疼痛，可能与慢性乳腺炎、纤维瘤、乳腺增生、乳腺癌等情况有关。
一、慢性乳腺炎：
1.可能由急性乳腺炎演变而来，也可能是浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等类型。患者乳腺内会出现炎性硬块，表现为有疼痛的硬疙瘩。
2.治疗方面，可在医生指导下使用青霉素类、头孢菌素类等抗生素药物。对于病史较长的患者，可能需要手术切除炎性包块。
二、纤维瘤：
1.常见于内分泌失调的女性，由于身体激素水平紊乱对乳腺腺体产生刺激，从而导致纤维瘤病变发生，会出现乳房内硬疙瘩。
2.部分患者在临近经期时可能出现疼痛症状，经期结束后乳房疼痛可能消失。若出现乳房疼痛情况，可服用乳癖消等药物来促进症状消退。
三、乳腺增生：
1.多发于育龄期女性，和雌激素分泌水平异常有关。患者会出现乳房内包块以及伴随经期的规律性乳房疼痛症状，也就会有乳房内疼痛硬疙瘩表现。
2.多数情况下不需要治疗，但对于持续存在严重乳腺疼痛的患者，可遵医嘱使用三苯氧胺药物止痛。
四、乳腺癌：
1.在病程早期，患者多表现为无痛性乳房内包块，随着病变发展，包块逐渐变大，乳房疼痛症状会变得明显，可出现乳房内疼痛硬疙瘩。
2.确诊后通常以根治术为主，手术切除病灶以及周围淋巴结，以降低术后病变复发与转移几率。术后还需结合患者情况再予以放化疗等措施来稳定病情。
总之，当发现乳房有硬疙瘩且疼痛时，应及时就医，通过相关检查明确具体病因，并采取针对性的治疗措施。