大脚趾头侧疼可能由多种原因引起。比如痛风性关节炎是常见原因之一，据统计，痛风患者中约有一半首发症状是大脚趾单侧疼痛，通常在夜间突然发作，疼痛较为剧烈。
一、外伤因素
鞋子不合适： 如果长时间穿挤脚的鞋子，像尖头高跟鞋或者过紧的运动鞋，就可能导致大脚趾外侧受到挤压，引起疼痛。这种情况在长时间行走或运动后会更加明显，一般更换舒适的鞋子，休息一段时间后症状会有所缓解，但如果挤压严重，可能会出现淤血等情况。重物砸伤： 当大脚趾外侧被重物砸到，比如被掉落的物品砸中，会造成局部软组织损伤甚至骨折，从而引起疼痛、肿胀，严重时可能无法正常行走。如果是骨折，还能看到明显的畸形等表现。
二、关节炎相关
类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，也可能累及大脚趾关节，导致大脚趾侧疼，通常是双侧对称发病，但也有单侧先发病的情况，同时还可能伴有关节的僵硬，尤其是早晨起床时比较明显，活动后会有所减轻，但随着病情进展，关节会逐渐变形。骨性关节炎： 多见于中老年人，由于关节软骨磨损、骨质增生等原因，大脚趾关节受到影响，出现疼痛，活动时疼痛加剧，休息后可缓解，病情严重时会影响行走功能。
三、感染因素
甲沟炎： 大脚趾外侧的甲沟部位受到细菌感染时，会引发甲沟炎，表现为局部红肿、疼痛，严重时会有化脓现象。比如指甲修剪过短，或者指甲往肉里长，都容易引发甲沟炎，初期可能只是轻微疼痛，随着感染加重，疼痛会逐渐加剧，局部红肿范围扩大。细菌感染其他情况： 大脚趾外侧皮肤如果有破损，细菌入侵也可能引起局部感染，导致疼痛，同时可能伴有局部的红、肿、热等炎症表现。