肾结石是否需手术取决于结石大小、位置以及患者基本情况。通常，＜0.6cm的肾结石可保守治疗自行排出，若结石较大且保守治疗无效则可手术。对于＜2cm结石，可选体外冲击波碎石。对于＞2cm结石，推荐经皮肾镜取石术或输尿管软镜下碎石术。还可通过多喝水、勤排尿、多运动、口服排石药物等进行保守排石治疗。
一、肾结石手术与否的决定因素
结石大小、位置和患者基本情况是决定肾结石是否需要手术的关键因素。比如较小的结石可能不需要手术，而较大或特殊位置的结石可能就需要手术干预。
二、不同大小结石的治疗选择
1.对于小于0.6cm的肾结石
通过保守治疗，即依靠自身的生理机制有可能将结石排出体外。
2.对于较大的结石
(1)若结石小于2cm
可以选择体外冲击波碎石这种治疗方式。
(2)若结石大于2cm
则更推荐经皮肾镜取石术或输尿管软镜下碎石术。
三、保守排石治疗的方式
包括多喝水，能促进尿液生成和结石排出；勤排尿，避免尿液潴留；多运动，帮助结石移动；以及口服排石药物等。
总之，肾结石的治疗方案要综合多方面因素来确定，患者应根据自身具体情况，在医生的指导下选择合适的治疗方法。