肾结石是否要手术取决于症状与结石大小。一、若肾结石无症状、负荷小且结石直径小，未致明显感染或肾积水，通常无需手术，可保守治疗。二、若肾结石反复引发肾绞痛，且结石直径大于1厘米，往往难以通过保守治疗自行排出，需手术治疗，手术方式因情况而异，较小肾结石可采用体外冲击波碎石术，较大结石可先碎石再行输尿管镜取石手术。三、少数患者结石大或嵌顿，必要时需行开放性手术。肾结石患者应及时就医，配合医生检查，确诊后针对性处理或治疗。
尾段总结：总之，肾结石是否手术要综合考虑多种因素，包括症状、结石大小等，根据具体情况选择合适的治疗方式，患者应重视并及时诊治。