手心脚心总发热，中医上称为五心烦热，可能与阴虚、血虚、实热等有关，具体原因如下：
1.阴虚：中医认为，手心脚心发热是阴虚的典型症状之一。如果体内阴液不足，无法制约阳气，就会导致阳气亢盛，虚热内生，从而出现手心脚心发热的症状。此外，还可能伴有口干舌燥、盗汗、失眠多梦等症状。
2.血虚：如果体内血虚，不能濡养四肢，也会导致手心脚心发热。此外，还可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。
3.实热：如果体内有实热，如外感风热、湿热内蕴等，也会导致手心脚心发热。此外，还可能伴有口苦、口臭、大便干结等症状。
4.其他原因：手心脚心总发热还可能与其他因素有关，如情志失调、饮食不节、过度劳累等。
需要注意的是，手心脚心总发热可能是多种疾病的症状之一，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在日常生活中，应注意保持心情舒畅，避免过度劳累，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、生冷等食物。