手心脚心发热可能有以下四种原因：
一、内热。内热即体内阴阳平衡失调，致使无法及时排出，积聚于手心和脚心，最终引发发热现象。这多由肝郁化热、心肝火盛或是饮食积滞所造成的内热。比如肝郁化热，当情绪不畅、肝气郁结时，久郁可化热，热邪可循经而影响到手心脚心，导致发热；心肝火盛时，心与肝的火热亢盛，也容易使热邪表现于手心脚心；饮食积滞时，食物停滞在体内不消化，可化生内热，进而波及手心脚心。
二、阴虚。血虚阴亏指体内阴血亏损的病理现象，可因失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常导致水谷精微不能化生为血液等而引起。如果平日里身体较为虚弱，或是生病后未能及时调理，就会造成阴血耗伤，正气难以完全恢复，出现血虚状况，从而引发手心脚心发热、精神萎靡、形体消瘦等一系列不适症状。比如，长期患病可不断损耗阴血，正气也会随之受损，病后若调理不当，就可能有这些表现。
三、自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱是指神经不受人脑控制而引起器官出现障碍的现象。发病时，患者不仅会有手心和脚心发热的症状，还会伴有胸闷、心悸、心慌、气短、腹胀等躯体症状。比如自主神经功能紊乱影响到心血管系统时，就会出现相关的心脏不适症状；影响到消化系统时，就会出现腹胀等情况。
四、神经衰弱。神经衰弱指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力而产生精神活动能力减弱。本病是一种神经症，发病时会有焦虑、抑郁、烦躁、易怒等情况。同时，患者也可能出现手、脚心发热等自觉症状。比如长期处于高压状态下，精神过度紧张，就容易导致神经衰弱的发生。
总之，手心脚心发热可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和诊断。