女性早上起来腰酸痛需依据发生频率判断。偶尔发生可能是前一天剧烈运动或重体力活动致乳酸堆积，或月经来临；若经常发生则要警惕运动系统或泌尿生殖系统等疾病，需到医院检查明确。
一、运动系统疾病：
1.腰肌劳损：女性长期从事弯腰体力工作或久坐，腰肌无法放松休息，易致腰肌劳损，早上起来会腰酸痛，重者可发展为腰背肌筋膜炎，属无菌性炎症，除腰酸痛外还会有僵硬等不适，日常弯腰疼痛加剧。
2.腰椎退行性病变：患者年龄大或既往腰椎过度磨损，会导致腰椎发生退行性病变，出现腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎滑脱等一系列异常，从而早上起来腰酸痛，早期症状不明显易被忽视，后期可能加重至腰酸背痛、坐骨神经痛甚至行走跛行，应尽早检查治疗。
3.类风湿关节炎：患者除手指、脚趾等关节部位红肿疼痛外，也可能伴有腰酸痛症状。
4.外伤后遗症：既往腰部外伤即便治愈也可能遗留早上起来腰酸痛等不适。
二、泌尿生殖系统疾病：
1.慢性输卵管炎：多因外阴卫生不洁、性生活不洁致细菌逆行感染，早期患者会表现为早上起来腰酸痛、下腹部坠胀、腰骶部疼痛等，还伴有白带增多、痛经等情况，应尽早检查治疗。
2.卵巢囊肿：受饮食、环境、既往妇科疾病手术史等影响，卵巢感染且卵细胞无法排出会形成囊肿，患者会有早上起来腰酸痛以及下腹部酸痛、坠胀感，伴性交痛等症状。
3.泌尿系统结石：是尿路无机盐或有机盐结晶形成凝结物致出血、炎症和阻塞的泌尿器官疾病，可伴有小便异常、腰部酸痛等症状。
4.其他：如盆腔炎、输卵管积水、盆腔结缔组织炎等，都可能引起腰酸痛，同时伴有其他腰腹部症状。
总之，女性早上起来腰酸痛的原因多样，要仔细分辨，及时就医检查，以便明确原因并采取合适的治疗措施。