什么是黄疸呢

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。

黄疸的常见类型

溶血性黄疸:多是因为红细胞大量破坏,产生过多胆红素,超过了肝脏的处理能力。比如某些先天性溶血性疾病,像遗传性球形红细胞增多症,就会引发这种黄疸。还有一些后天因素,如输入血型不合的血液,也会导致红细胞大量破坏,出现溶血性黄疸。肝细胞性黄疸:主要是肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。常见于肝炎病毒感染,像乙肝病毒、丙肝病毒等引起的病毒性肝炎,会使肝细胞受损,进而出现肝细胞性黄疸。另外,药物性肝损伤,比如长期服用对肝脏有损害的药物,也可能导致肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸:是由于胆道阻塞,胆汁排泄受阻,导致胆红素反流入血引起的。胆道结石是常见原因,胆管内的结石会阻塞胆道,使胆汁无法正常排出,从而引发阻塞性黄疸。还有胆管癌,肿瘤生长会阻塞胆管,造成胆汁淤积,出现阻塞性黄疸。

黄疸的症状表现

皮肤黏膜黄染:这是最明显的症状,皮肤会呈现浅黄色至深黄色,巩膜也会发黄。如果是轻度黄疸,可能只是面部、颈部皮肤发黄;严重时全身皮肤都会发黄。尿液变化:溶血性黄疸时,尿液颜色可能会加深,像浓茶色一样。肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时,尿液也会变黄,但颜色深浅程度可能有所不同。消化道症状:黄疸患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。肝细胞性黄疸患者还可能伴有乏力、倦怠等全身症状。阻塞性黄疸患者可能会有皮肤瘙痒的症状,这是因为胆汁淤积,胆盐刺激皮肤神经末梢引起的。

黄疸的诊断方法

实验室检查:测定血清胆红素是重要的诊断方法。通过检测总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平,可以初步判断黄疸的类型。比如溶血性黄疸时,间接胆红素明显升高;肝细胞性黄疸时,直接胆红素和间接胆红素都会升高;阻塞性黄疸时,直接胆红素显著升高。还可以进行肝功能检查,了解肝细胞的功能情况,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标的变化,有助于判断肝细胞是否受损。影像学检查:超声检查是常用的方法,可以观察肝脏、胆囊、胆管的形态和结构,看是否有结石、肿瘤等阻塞胆道的情况。CT和MRI检查对于发现肝脏、胆道的病变更有优势,能够更清晰地显示病变的部位、大小和形态,帮助明确黄疸的原因。