黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现黄疸。
黄疸的常见类型
溶血性黄疸:多是由于红细胞大量破坏,使非结合胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力。比如某些自身免疫性疾病可能引发溶血性黄疸,这种情况常见于新生儿,尤其是ABO血型不合溶血,新生儿出生后24小时内可能就会出现黄疸,且进展较快。肝细胞性黄疸:主要是肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍。各类肝炎,像病毒性肝炎(甲肝、乙肝等)就可能导致肝细胞性黄疸,患者会有乏力、食欲减退等症状,同时伴有黄疸表现,血清中结合胆红素与非结合胆红素都升高。阻塞性黄疸:通常是因为胆道阻塞,胆汁排泄障碍,使结合胆红素反流入血。胆结石是导致阻塞性黄疸常见的原因之一,胆管结石堵塞胆管时,会引起黄疸,而且患者可能会出现腹痛,疼痛多位于右上腹,呈阵发性绞痛。
黄疸的主要表现
皮肤黏膜发黄:这是最明显的表现,先是巩膜(眼白)发黄,然后逐渐发展到皮肤发黄,严重时全身皮肤都呈黄色。尿液变化:溶血性黄疸时,尿液颜色可能加深,呈浓茶色;肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时,尿液也会变黄,并且阻塞性黄疸患者的尿液颜色可能比肝细胞性黄疸更黄。粪便改变:阻塞性黄疸患者的粪便颜色会变浅,甚至呈白陶土色,这是因为胆道阻塞,胆红素无法排入肠道,粪便中缺乏胆红素衍生物所致;而溶血性黄疸和肝细胞性黄疸患者的粪便颜色一般无明显特殊改变。
黄疸的诊断方法
血液检查:测定血清胆红素水平,能明确胆红素升高的程度和类型。比如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的测定,若直接胆红素升高为主,多考虑阻塞性黄疸;若间接胆红素升高为主,多考虑溶血性黄疸;两者都升高则多考虑肝细胞性黄疸。影像学检查:超声检查是常用的方法,可用于观察肝脏、胆道、胰腺等器官的形态和结构,能发现胆结石、胆道梗阻等情况;CT或MRI检查对于更精确地判断胆道系统病变、肝脏病变等有重要价值,能清晰显示肝脏、胆管等部位的细微结构。肝功能检查:通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标,了解肝细胞的受损情况,辅助判断是肝细胞性黄疸还是其他类型黄疸,比如病毒性肝炎患者肝功能检查中谷丙转氨酶等会明显升高。
