来月经时小腹坠痛，可能与痛经、子宫腺肌病、盆腔炎等有关，治疗方法包括应用止痛药物或手术等。具体如下：
一、痛经：
1.原因：多因月经期间体内前列腺素含量升高，升高的前列腺素随血液进入子宫，导致子宫缺氧缺血，从而引发腹部疼痛，严重时还会累及消化系统，出现恶心、呕吐等症状。
2.治疗：确诊后可在医生指导下口服洛索洛芬钠片、布洛芬等药物进行治疗。
二、子宫腺肌病：
1.原因：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，易使月经期间出现腹部疼痛、月经量增多、月经时间延长以及腹部疼痛进行性加重等情况。
2.治疗：可在医生指导下口服达那唑、孕三烯酮等药物。若没有生育要求，可行子宫切除术治疗。
三、盆腔炎：
1.原因：多数由细菌感染引起，常出现腹部疼痛，尤其在月经期间女性体质较弱时易发病，同时可能伴有腰酸，急性期还可能出现发热症状。
2.治疗：可应用左氧氟沙星、甲硝唑等药物进行治疗。
来月经时小腹坠痛大多属于病理性原因，需根据具体病因进行针对性治疗。在此期间要注意腹部保暖，适当增添衣物以防着凉，同时注意饮食，多吃温热性食物，避免食用寒凉、辛辣刺激性食物。
总结：来月经小腹坠痛可能由多种疾病导致，明确病因后可采取相应治疗措施，同时经期要注意各方面护理。