双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双胎的15%~30%。它是由于胎盘间动-静脉吻合支异常，血液从动脉向静脉单向分流，造成双胎之间血容量不均衡所致。
病因机制
胎盘血管吻合：单绒毛膜双胎的胎盘存在大量血管吻合，包括动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合及动脉-静脉吻合。其中动脉-静脉吻合是导致双胎输血综合征的关键，这种异常吻合使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿。供血儿血容量减少，出现生长受限、羊水过少等表现；受血儿血容量增多，可导致心脏负担加重、羊水过多等情况。
临床表现
羊水异常：供血儿由于血容量减少，羊水过少；受血儿血容量增多，羊水过多。超声检查可发现两个胎儿羊水量明显不均，一个过多（最大羊水暗区垂直深度＞8cm），一个过少（最大羊水暗区垂直深度＜2cm）。胎儿生长差异：供血儿往往生长受限，体重比受血儿低20%以上；受血儿体重可能正常或偏重。通过超声测量胎儿双顶径、腹围等指标可发现两者差异。
诊断方法
超声检查：是诊断双胎输血综合征的主要手段。超声下可观察到双胎之间存在羊水量差异、胎儿大小差异，还能发现胎盘血管吻合的情况。一般在妊娠18~26周进行密切超声监测，以便早期发现双胎输血综合征。多普勒超声：可以检测脐带血流、胎儿血流等情况。供血儿脐动脉舒张期血流缺失或倒置，受血儿脐动脉血流加速等异常血流信号有助于诊断。
治疗方式
激光治疗：是目前治疗双胎输血综合征的重要方法。通过激光凝固胎盘吻合血管，阻止血液的异常分流。一般在妊娠26周前进行，成功率较高，但也存在一定风险，如术后可能出现胎膜早破等并发症。羊水减量术：对于孕周较大、情况较复杂的双胎输血综合征患者，可先进行羊水减量术，缓解受血儿因羊水过多导致的压迫症状，但这只是暂时缓解，后续还需进一步治疗。