双胎输血综合征是单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠的严重并发症，发生率约占单绒毛膜双羊膜囊双胎的10%~15%。它是由于胎盘间存在动-静脉吻合支，血液从动脉向静脉单向分流，使得一个胎儿成为供血儿，另一个成为受血儿，从而导致一系列病理生理改变。
发病机制方面
胎盘血管吻合情况：单绒毛膜双胎的胎盘存在丰富的血管吻合，包括动脉-动脉吻合、静脉-静脉吻合以及动脉-静脉吻合。其中动脉-静脉吻合是导致双胎输血综合征的关键，这种异常的血管吻合使得血液从供血儿不断流向受血儿。供血儿因为血液丢失，会出现血容量减少，羊水过少等情况；而受血儿接受过多血液，血容量增多，会出现羊水过多等表现。对胎儿的影响：供血儿可能会出现生长受限，体重低于同孕周胎儿的10%以上，还可能出现贫血、肾灌注不足导致尿量减少等；受血儿则可能出现心脏负担加重，导致心脏扩大、心力衰竭，体重可能超过同孕周胎儿，羊水过多时还可能增加胎膜早破等风险。
临床表现方面
羊水情况：典型的双胎输血综合征会出现羊水异常。受血儿一侧羊水过多，羊水指数可能超过25cm；供血儿一侧羊水过少，羊水指数可能低于5cm。孕妇可能会有腹部胀痛等不适，因为羊水过多可能导致子宫张力过高。胎儿生长差异：超声检查可发现两个胎儿体重差异较大，通常相差20%以上。供血儿生长受限，表现为双顶径、腹围等指标小于同孕周胎儿；受血儿则生长相对过快。血流动力学改变：通过超声检查可以观察到血流动力学的异常，比如供血儿的脐动脉血流舒张期流速减低，甚至出现反向血流；受血儿的脐动脉血流则表现为舒张期流速增高。
诊断方法方面
超声检查：是诊断双胎输血综合征的主要手段。在孕中期通过超声检查可以观察羊水情况、胎儿大小以及血流动力学改变。一般孕18 - 26周是筛查双胎输血综合征的重要时期。超声下看到两个胎儿之间存在明显的羊水差异，以及脐动脉血流等异常是诊断的重要依据。磁共振成像（MRI）：在超声诊断不明确时，可以考虑MRI检查。MRI对于评估胎儿的解剖结构、羊水分布以及血流情况等有一定帮助，尤其是对于超声难以清晰显示的部位，可以提供更详细的信息，但一般不作为首选的诊断方法，主要是辅助诊断。