脚踝骨折严重时是否需要手术治疗，取决于多个因素，包括骨折的类型、移位程度、患者的健康状况等。以下是一些需要考虑的因素：
1.骨折类型和移位程度：如果骨折是简单的裂缝骨折或稳定性骨折，且没有明显的移位，可能只需要用石膏或支具固定。但如果骨折是粉碎性的、不稳定性的，或有明显的移位，手术可能是更好的选择，以恢复骨折的对齐和稳定性。
2.患者的健康状况：如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，手术的风险可能会增加。医生会评估患者的整体健康状况，以确定是否适合手术。
3.医生的经验和技术：手术治疗需要经验丰富的医生来进行，包括骨科医生、创伤外科医生等。他们会根据患者的具体情况选择最合适的手术方法，并确保手术的成功和安全性。
4.康复和功能恢复：手术后的康复对于恢复脚踝的功能至关重要。医生会制定个性化的康复计划，包括物理治疗、运动训练等，以帮助患者尽快恢复正常的活动和功能。
需要注意的是，手术治疗虽然可以帮助恢复骨折的对齐和稳定性，但也存在一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术之前，患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
在手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复和护理，包括按时进行物理治疗、避免过度活动、注意饮食等。如果出现任何异常症状，如疼痛加剧、肿胀加重、发热等，应及时就医。
总之，脚踝骨折严重时是否需要手术治疗需要综合考虑多个因素，医生会根据患者的具体情况做出最合适的决策。患者和家属应该积极配合医生的治疗，以促进康复和恢复功能。