来例假前脸上长痘，主要与体内激素变化有关。一般来说，约60% - 80%的女性在月经前会出现不同程度的皮肤改变，长痘就是其中常见的一种。
激素水平变化因素
雌激素与孕激素比例改变： 在月经前，女性体内雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种比例的变化会影响皮脂腺的分泌功能。通常在月经周期的黄体期（月经前1 - 2周左右），孕激素水平上升，会刺激皮脂腺增生、分泌增加，过多的皮脂容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。皮脂腺分泌调节： 孕激素能使皮脂腺导管角化，导致皮脂排出受阻，进而在毛囊内形成粉刺，若合并细菌感染，就会发展成炎性痘痘，如红肿、疼痛的痘痘。
内分泌系统整体影响
内分泌平衡失调： 月经前内分泌系统处于波动状态，除了雌孕激素的变化，其他激素如雄激素等也可能间接受到影响。虽然女性体内雄激素水平相对男性低，但在月经前，雄激素水平的微小波动也可能参与痘痘的形成。例如，雄激素会促进皮脂腺分泌更多皮脂。代谢功能变化： 月经前身体的代谢速度可能会有所改变，皮肤的新陈代谢也会受到影响，老旧角质细胞不能及时脱落，堆积在毛囊口，与皮脂混合就容易形成痘痘。
个人体质相关因素
油性皮肤人群更易长痘： 本身属于油性皮肤的女性，皮肤油脂分泌本来就多，在月经前皮脂腺分泌进一步增加，就比干性或中性皮肤的人更容易长痘。一般油性皮肤的人皮肤油脂分泌量比干性皮肤多2 - 3倍，所以在激素变化时更易出现毛孔堵塞长痘情况。敏感体质人群反应明显： 对于皮肤敏感的女性，月经前激素变化对皮肤的刺激更敏感，容易出现炎症反应，导致痘痘加重。敏感体质人群的皮肤屏障功能相对较弱，激素波动引起的皮肤变化更容易被放大，引发痘痘及相关炎症表现。