65岁老人肺积水能活多久，取决于多种因素，以下是一些可能影响预后的因素：
1.病因：肺积水的病因有很多，如肺部感染、心力衰竭、肺癌等。不同病因导致的肺积水，治疗方法和预后也不同。如果是肺部感染引起的肺积水，经过积极治疗，预后通常较好；如果是肺癌引起的肺积水，预后则较差。
2.治疗方法：肺积水的治疗方法包括药物治疗、胸腔穿刺抽液、胸腔闭式引流等。治疗方法的选择取决于肺积水的严重程度、病因等因素。如果治疗及时、得当，预后通常较好。
3.患者的身体状况：65岁老人的身体状况可能不如年轻人，可能存在其他疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。这些疾病可能会影响肺积水的治疗效果和预后。
4.治疗后的护理：治疗后的护理也非常重要。患者需要注意休息，避免劳累和感染。同时，需要按照医生的要求进行治疗，定期复查，以便及时发现问题并进行处理。
需要注意的是，以上只是一些可能影响预后的因素，具体情况需要根据患者的具体情况进行评估。如果老人出现肺积水，应及时就医，进行详细的检查和治疗。同时，家属也应该给予老人关心和支持，帮助老人保持良好的心态，积极配合治疗。