膝盖以下腿疼可能是以下原因所致：
一、受到寒冷刺激：当患者膝盖以下部位长时间遭受寒冷刺激时，容易引发无菌性炎症反应，进而导致腿疼症状出现。这是因为寒冷刺激可使局部血液循环变差，肌肉、肌腱等软组织的代谢受到影响，产生炎性物质，从而引起疼痛。
二、外界损伤：
1.剧烈运动未做好充分准备：患者进行剧烈运动时，如果事先没有做好充足的热身准备，可能会导致急性肌肉、韧带拉伤等情况，此时便会引发腿部剧烈疼痛症状。
2.受到外界撞击：当受到外界撞击时，也容易引起肌肉、韧带等软组织损伤，出现腿部疼痛。
三、腰椎疾病：若患者存在腰椎间盘突出、椎管狭窄或者腰椎滑脱等疾病，会对下肢神经造成压迫。具体来说，腰椎间盘突出会使椎间盘的髓核突出，压迫神经根；椎管狭窄会使椎管容积变小，挤压其中的神经；腰椎滑脱则是椎体位置改变而压迫神经，这些都会引起膝盖以下腿部疼痛症状。
四、下肢血管疾病：
1.患有血管炎症：血管炎症可导致血管壁受损，影响血液流通。
2.动脉狭窄堵塞：动脉狭窄或堵塞会使膝盖以下部位血液供应减少。
3.静脉曲张：静脉曲张会使下肢静脉血液回流不畅。这些情况都会造成膝盖以下的部位缺乏血液，患者可能会出现膝盖以下腿部的麻木以及疼痛症状。
患者应及时前往骨关节科或者血管外科就诊，明确导致该情况的具体原因，并进行针对性治疗，以缓解对身体的不良影响。