周围神经病是周围神经系统结构或功能损害的疾病。它涵盖的范围较广,比如约有2%-3%的人群可能会受到周围神经病的影响。
病因有哪些
营养代谢因素: 像糖尿病患者,如果血糖控制不佳,病程较长时,约有30%-70%的糖尿病患者会并发周围神经病,主要是因为高血糖破坏神经细胞的代谢环境。还有慢性酒精中毒者,长期大量饮酒会导致维生素B1等营养物质缺乏,进而引发周围神经病,因为维生素B1对维持神经正常功能很重要。感染相关因素: 有的周围神经病是由感染引起,比如吉兰 - 巴雷综合征,它通常是在感染空肠弯曲菌等病原体后引发的自身免疫性周围神经病变,发病前1-3周往往有感染病史。还有麻风杆菌感染也会损害周围神经,导致麻风性周围神经病。
常见症状表现
感觉异常: 患者常出现肢体麻木,就像手脚被“手套 - 袜套”样感觉减退,比如原本能清晰感知的触觉变得迟钝,对冷热等刺激的感知也不灵敏。还可能有疼痛,呈刺痛、灼痛等,夜间往往会加重,影响睡眠。运动障碍: 会出现肌肉无力,轻者可能觉得肢体活动不如以前灵活,拿东西没力气,严重时可能导致行走困难、不能正常持物等。部分患者还会有肌肉萎缩,比如手部小肌肉萎缩,使得手部外形改变,精细动作难以完成。
诊断方法有哪些
体格检查: 医生会检查患者的感觉、运动、反射等情况。比如检查腱反射,周围神经病患者常出现腱反射减弱或消失。还会进行深浅感觉的检查,像用棉花丝轻触皮肤看患者能否感觉到,以此判断感觉减退的部位和程度。辅助检查: 电生理检查是常用的,其中神经传导速度测定可以发现神经传导速度减慢、波幅降低等情况,有助于判断周围神经受损的程度和部位。实验室检查也很关键,会检测血糖、维生素B12等指标,糖尿病患者血糖可能升高,维生素缺乏者会有相应维生素水平降低。还有神经活检,能直接观察神经组织的病理变化,不过这是有创检查,会根据病情需要选择。
