来月经腰痛可能由多种原因引起，其中约60%的女性在经期会有不同程度的腰痛现象。
激素变化导致
前列腺素作用：月经期间，女性体内前列腺素分泌增加，它会引起子宫平滑肌收缩，当前列腺素进入血液循环，可能会影响腰部等部位的平滑肌，导致腰痛。一般在月经来潮的前1 - 2天，这种腰痛可能较为明显。盆腔充血影响：月经时盆腔处于充血状态，这也可能刺激周围神经，引发腰部酸痛感，通常月经前几天盆腔充血逐渐加重，腰痛可能也会随之加重。
子宫位置异常
后位子宫：有些女性子宫是后位，月经期间，子宫收缩排出经血时，子宫需要加强收缩，后位子宫的这种收缩可能会对周围组织产生牵拉，从而引起腰痛。据统计，约有15% - 20%的后位子宫女性在经期会出现较明显的腰痛。子宫过度前倾前屈：子宫过度前倾前屈时，月经血排出不畅，子宫会反射性地加强收缩来努力排出经血，这种异常收缩也可能导致腰部疼痛。
疾病因素
子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，在月经期间，异位的子宫内膜也会出血，刺激周围组织，引起腰部疼痛。这种腰痛往往会随着经期延长而逐渐加重，而且可能还会伴有痛经进行性加重等表现。盆腔炎：本身有盆腔炎的女性，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，从而导致腰痛。同时可能还会伴有下腹部坠胀、白带增多等症状，一般盆腔炎患者经期腰痛发生率比健康女性要高约3倍。
腰部本身问题
腰肌劳损：如果女性本身有腰肌劳损，在月经期间，身体的激素变化、盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰部肌肉的紧张，导致腰痛。比如一些长期久坐、腰部力量较弱的女性，经期更容易出现因腰肌劳损引发的腰痛。腰椎间盘突出：有腰椎间盘突出基础疾病的女性，月经期间身体的生理变化可能会影响腰椎的稳定性，使椎间盘对周围神经的刺激加重，进而引起腰痛。这类女性经期腰痛可能会在久坐、久站后明显加重。