一般来说，孩子老是积食内热上火的原因主要包括以下两方面：
一、脾胃不足。孩子属于稚阴稚阳之体，其脾胃的运化能力不太成熟，而孩子生长发育所需营养物质比成人相对更多，形成了相对矛盾的脾常不足状态。孩子脾常不足的这一脏腑特点，使其更易患上脾胃系统疾病，如出现舌苔黄厚、吃饭胃口差、大便干结、小便发黄等一系列积食内热上火症状。
二、饮食不当。部分孩子饮食结构不合理，喜欢吃肥甘厚腻以及油炸辛辣刺激食物，如雪糕、奶油、炸鸡等，这些食物会导致积滞内热积聚在脾胃中焦，进而造成孩子积食内热上火。
针对这种情况可采取以下治疗措施：
一、调整饮食结构。让孩子平时减少辛辣、油炸、刺激食物的摄入，适当增加青菜、水果的摄入比例，这有利于孩子大便通畅，也能使积食内热上火情况得到一定缓解。
二、中医治疗。
1.小儿推拿。可以重点按揉腹部的中脘穴、神阙穴以及天枢穴等，帮助增强孩子的脾胃运化能力，缓解积食内热上火症状。
2.服用药物。可以给孩子服用一些清热、消食、化积的药物，如保和丸等中成药。
总之，要关注孩子的脾胃情况和饮食状况，通过合理的调整和治疗来改善孩子积食内热上火的问题。