孩子老是积食内热上火，可能是饮食不当、脾胃功能虚弱等原因引起的。以下是一些建议：
1.调整饮食：
多吃蔬菜水果：如白菜、菠菜、芹菜、苹果、香蕉等，富含维生素和膳食纤维，有助于促进消化，防止便秘。
适量摄入蛋白质：选择易消化的蛋白质食物，如鱼肉、鸡肉、豆腐等，避免过度摄入加重脾胃负担。
少吃辛辣、油腻食物：如辣椒、油炸食品等，这些食物容易生热化火，导致积食内热。
饮食规律：定时进餐，避免暴饮暴食，保证脾胃功能正常运转。
2.按摩腹部：
顺时针按摩：用手掌顺时针按摩孩子的腹部，促进肠胃蠕动，帮助消化。
按揉穴位：按摩足三里、中脘、脾俞等穴位，具有健脾和胃、消食化积的作用。
3.药物治疗：
消食导滞药：如神曲、山楂、麦芽等，可消食化积，缓解积食症状。
清热泻火药：如黄连、黄芩、栀子等，可清除体内积热，减轻上火症状。
中成药：如小儿七星茶、健儿清解液等，具有消食导滞、清热泻火的功效，可在医生指导下使用。
4.注意事项：
保持口腔清洁：饭后漱口，早晚刷牙，预防口腔感染。
适量运动：增加户外活动，促进肠胃蠕动，增强体质。
培养良好的排便习惯：每天定时让孩子排便，避免便秘。
及时就医：如果孩子积食内热症状严重，如高热、口臭、便秘等，应及时就医，以免延误病情。
总之，孩子老是积食内热上火，需要综合调理。家长应注意调整饮食，按摩腹部，必要时药物治疗，并注意孩子的口腔卫生和排便习惯。同时，要根据孩子的具体情况选择合适的治疗方法，避免滥用药物。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。