腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。对于腰椎突出,可从以下方面来处理:
非手术治疗方法
卧床休息: 初次发作时,应严格卧床休息,最好卧硬板床,一般卧床3周左右。卧床休息可以使腰部肌肉放松,减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛症状。牵引治疗: 采用骨盆牵引可使椎间隙略增宽,减少椎间盘内压,扩大椎管容量从而减轻对神经根的刺激或压迫。牵引重量根据个体差异在7 - 15公斤之间,牵引时间一般每日1 - 2次,每次30 - 60分钟。
药物辅助治疗
非甾体类抗炎药: 如布洛芬、双氯芬酸钠等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛。例如布洛芬,一般每次口服0.3 - 0.6克,每日3 - 4次,但要注意胃肠道反应等副作用,有胃溃疡等病史的患者要慎用。肌肉松弛剂: 如氯唑沙宗,能缓解肌肉痉挛,对伴有肌肉痉挛的腰椎突出患者有一定帮助,一般每次口服0.2 - 0.4克,每日3次。
康复理疗
按摩推拿: 适当的按摩推拿可以改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛。但要注意,按摩推拿应由专业人员进行,避免暴力操作,否则可能加重病情。一般每周可进行2 - 3次按摩推拿。针灸治疗: 通过针刺腰部及相关穴位,起到疏通经络、调和气血的作用,对缓解腰椎突出引起的疼痛等症状有一定效果。针灸治疗一般10次为一个疗程,可根据病情进行多个疗程的治疗。
手术治疗情况
手术适应证: 经过严格的非手术治疗无效,或者出现马尾神经受压症状,如下肢无力、大小便失禁等情况时,可考虑手术治疗。另外,对于一些病情严重,如突出物巨大,严重压迫神经根,保守治疗无法缓解的患者也需考虑手术。手术方式: 常见的手术方式有单纯髓核摘除术、融合内固定术等。手术的风险和预后因个体病情不同而有所差异,一般来说,术后需要一定时间的康复训练来恢复腰部功能。
