脂蛋白a高的治疗首先要从生活方式干预入手。一般来说，建议患者每天保持至少30分钟的中等强度运动，像快走、慢跑等，坚持3 - 6个月可能会见到脂蛋白a水平的变化。
生活方式如何调整
饮食方面：要减少饱和脂肪酸的摄入，比如动物油、肥肉等，每日饱和脂肪酸摄入量应控制在总热量的10%以内。同时增加膳食纤维的摄取，每天保证25 - 30克的膳食纤维摄入，多吃蔬菜、全谷物等。运动方面：除了前面说的中等强度运动，还可以根据自身情况选择合适的运动方式。如果是老年人，可以选择太极拳等相对温和的运动，每周坚持运动5天以上。
哪些情况需要药物干预
家族性高脂蛋白a血症患者：如果患者有家族性高脂蛋白a血症的遗传背景，且通过生活方式干预3 - 6个月后脂蛋白a水平仍未达标，就可能需要考虑药物干预。合并心血管疾病风险的人群：当脂蛋白a高的同时，还合并有冠心病等心血管疾病风险时，也需要在医生评估后考虑药物治疗。例如，已经确诊冠心病的患者，若脂蛋白a水平持续升高，可能需要用药。
药物治疗的选择
烟酸类药物：烟酸可以降低脂蛋白a水平，它通过抑制脂肪酶的活性，减少脂肪分解，从而降低脂蛋白a。但使用烟酸可能会有皮肤潮红等不良反应。他汀类药物：部分他汀类药物对脂蛋白a也有一定的调节作用，不过他汀类药物主要还是以降低胆固醇为主，对脂蛋白a的作用相对有限。