脂蛋白a高的治疗首先要从生活方式调整入手，一般建议每天保持30分钟以上的中等强度运动，像快走、慢跑等，坚持3 - 6个月可能会看到脂蛋白a水平有一定下降。
生活方式调整很关键
饮食控制：要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，比如每天吃的红肉量应控制在75克以内，还要少吃油炸食品，每周吃油炸食品的次数最好不超过2次。同时增加膳食纤维的摄入，每天应保证25 - 30克的膳食纤维，多吃蔬菜水果，像苹果每天吃1 - 2个，绿叶蔬菜每天摄入300 - 500克。戒烟限酒：吸烟者脂蛋白a升高的风险比不吸烟者高，所以脂蛋白a高的人必须戒烟，而且要避免二手烟。男性每天饮酒的酒精量应不超过25克，女性不超过15克，相当于男性啤酒不超过750毫升，女性啤酒不超过450毫升。
药物干预有选择
他汀类药物：他汀类药物是常用的调脂药，能抑制胆固醇合成，部分人使用后脂蛋白a可能会有一定程度的下降，但不是所有人都有效，一般需要长期服用，且要定期监测肝功能等指标。依折麦布：这是一种胆固醇吸收抑制剂，可单独使用或与他汀类药物联合使用，能进一步降低血脂水平，对脂蛋白a的调节也有一定帮助，但同样存在个体差异。
特殊人群需特别注意
糖尿病患者：糖尿病患者往往伴随脂蛋白a升高，除了上述生活方式调整和药物干预外，要严格控制血糖，糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下，这样有助于改善脂蛋白a高的情况。老年人：老年人脂蛋白a高时，用药要更加谨慎，在选择药物时要考虑药物相互作用以及老年人的肝肾功能情况，一般从小剂量开始用药，密切观察身体反应。