脂蛋白a很高时，首先要考虑生活方式调整，若需要用药，有相应的药物选择，同时要关注相关疾病的关联。一般来说，当脂蛋白a水平升高时，首先可以从生活方面入手进行干预。
生活方式调整很关键
饮食方面：要减少高脂肪、高糖食物的摄入，比如油炸食品、蛋糕等。可以多吃蔬菜、水果，像苹果、西兰花等，每天保证摄入足够的膳食纤维，约25~30克左右。同时，控制盐的摄入，每天不超过5克。运动方面：坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，例如快走，速度保持在每分钟100~120步；或者游泳，每周进行3~4次，每次30分钟左右。运动可以帮助消耗身体内多余的脂肪，有助于降低脂蛋白a水平。
药物选择有依据
如果单纯生活方式调整效果不佳，可能需要用药。目前常用的药物有烟酸类药物，它可以通过抑制脂肪动员，减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低脂蛋白a。还有贝特类药物，比如非诺贝特，它能增加脂蛋白酯酶的活性，加速脂蛋白a的分解代谢。但具体用药需要在医生评估后，根据个体情况来选择。
关注相关疾病影响
脂蛋白a升高可能与一些疾病相关，比如心血管疾病。如果本身有冠心病等心血管疾病，脂蛋白a高会增加心血管事件的风险。这时候除了针对脂蛋白a进行干预，还要对心血管疾病进行综合管理。如果是糖尿病患者出现脂蛋白a很高的情况，需要更加严格地控制血糖，因为高脂蛋白a和高血糖等因素相互作用，会对身体造成更不利的影响。