牙齿虫牙洞里疼，需到正规医院口腔科拍片以明确是否损伤牙神经，进而展开相应治疗。若未伤及牙神经，即属可复性牙髓炎，若伤及牙神经，则为不可复性牙髓炎。
一、可复性牙髓炎：虫牙未损伤牙神经，但牙洞较深且靠近牙神经，当受到冷热食物等刺激时会出现一过性疼痛，在消除刺激因素后可缓解。具体治疗步骤为，医生使用快速涡轮机去除牙洞内腐坏物质，因牙洞接近牙神经，需进行双层垫底，首先用氢氧化钙或丁香油氧化锌黏固粉覆盖牙洞处，接着用聚羧酸锌水门汀垫底，最后进行充填修复，以此恢复牙齿的形态与功能。
二、不可复性牙髓炎：意味着虫牙已损伤牙神经，常会出现自发性疼痛、夜间疼等情况。治疗需先开髓以释放髓腔内压力，清除髓腔内感染物质，并用生理盐水、双氧水交替冲洗根管，还需多次进行根管内消毒处理，待炎症消退后对根管进行永久充填以及修复治疗。此外，若虫牙导致的感染较大，致使相应牙根部位的骨吸收，经综合考虑后若没有保留价值，则需拔除患牙，待拔牙创面恢复后再进行修复治疗。
总之，牙齿出现虫牙洞里疼的情况要及时就医，通过专业检查明确状况后采取合适的治疗措施，以保障牙齿健康。