脖子有个硬块按着疼，可能由多种原因引起，比如淋巴结炎等情况。一般来说，如果是炎症导致的脖子硬块按着疼，首先要观察硬块的情况。
可能的原因及初步判断
淋巴结炎：多是由细菌感染引起，比如头颈部的炎症可能会引发颈部淋巴结肿大疼痛。通常能摸到黄豆或花生米大小的硬块，有明显压痛。甲状腺问题：甲状腺结节也可能表现为脖子硬块，炎性结节可能伴有疼痛。甲状腺结节有多种类型，有的是良性，有的有恶变可能，但一般早期可能只是摸着有硬块且按压疼。
如何初步处理
观察症状变化：要留意硬块的大小、疼痛程度是否有变化，比如2 - 3天内有没有明显增大，疼痛是加重还是缓解。如果疼痛在1 - 2天内明显减轻，硬块也有缩小趋势，可能是一般的炎症反应。避免刺激：不要总是用手去频繁按压硬块，以免刺激它导致炎症加重。同时要注意休息，保证充足睡眠，增强身体抵抗力，有助于炎症的消退。
何时需要就医
硬块持续不缓解：如果脖子的硬块按着疼，持续超过3天没有好转迹象，甚至有增大趋势，就需要尽快就医。比如硬块从黄豆大小变成花生米大小且疼痛加剧，就要及时去医院检查。伴随其他症状：如果除了脖子硬块按着疼，还伴有发热、嗓子剧烈疼痛、吞咽困难等症状，更要马上就医，因为这可能提示有较严重的感染或其他问题，需要通过医生的专业检查，比如做彩超等明确硬块性质，进行针对性治疗。