脖子左后有硬块且按着疼，可能由多种原因引起，比如淋巴结肿大，一般来说，炎症导致的淋巴结肿大较为常见。如果是炎症引发，可能是附近组织有感染，像头部、颈部的皮肤感染等情况都可能波及淋巴结，导致其肿大疼痛。
可能的原因分析
淋巴结炎：
细菌感染导致：当颈部皮肤有擦伤、头皮有破损等情况时，细菌容易侵入附近淋巴结，引发淋巴结炎，此时能摸到硬块且按压疼痛，可能还伴有局部皮肤发红、发热等表现。病毒感染导致：比如EB病毒感染等，也可能引起颈部淋巴结肿大疼痛，这种情况可能还会伴随发热、乏力等全身症状。
皮脂腺囊肿继发感染：
皮脂腺囊肿形成：脖子部位的皮脂腺分泌旺盛，若皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚就会形成皮脂腺囊肿，一般刚开始可能没啥感觉，但如果继发感染，就会出现硬块、按压疼，还可能有红肿等表现。
脂肪瘤：
良性肿瘤：脂肪瘤是由脂肪细胞聚积形成的良性肿瘤，一般质地较软，但也有部分较硬，当它生长到一定程度，压迫周围组织或发生炎症反应时，也可能出现按压疼痛的情况，通常边界比较清楚。如果发现脖子左后有硬块按着疼，建议尽快就医，医生一般会通过体格检查、超声等检查来明确原因。比如超声检查可以帮助判断硬块是囊性还是实性，大概了解其性质。如果是炎症导致的淋巴结炎，可能需要使用抗生素等治疗；如果是皮脂腺囊肿继发感染，可能需要抗感染治疗甚至手术切除；如果是脂肪瘤，较小且无症状的可以观察，较大或有症状的可能需要手术切除。