幽门螺旋杆菌45dpm是否严重取决于所采用的检查方法。临床上检查幽门螺旋杆菌感染与否，主要有C13或C14呼气试验，这两种方法的参考值范围不同。
一、C13呼气试验：其参考值范围是0-4dpm，若检查结果为45dpm，则表明是幽门螺旋杆菌感染患者。幽门螺旋杆菌感染容易导致胃黏膜出现慢性炎症损害，是慢性浅表性胃炎、胃溃疡等疾病的常见病因，需要积极进行抗幽门螺旋杆菌感染治疗。可采用四联疗法，即使用一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、一种铋剂（如枸橼酸钾）以及两种抗生素（如阿莫西林和克拉霉素），用药需严格遵循医嘱。
二、C14呼气试验：参考值范围是小于100dpm，若此时检查结果是45dpm则属于正常，无需进行抗炎治疗。
总之，对于幽门螺旋杆菌45dpm的情况，要根据具体检查方法来判断其是否严重以及是否需要治疗。在治疗时应严格按照医生的指导进行用药。