幽门螺杆菌抗体定量为 45 呈阳性，提示可能曾感染过幽门螺杆菌，是否为现症感染需结合具体症状、胃镜检查结果及其他相关检查综合判断，以决定是否需要治疗，若无明显症状且其他检查无异常可定期复查，若有消化不良症状或胃镜检查发现病变则需进一步检查并制定治疗方案。
幽门螺杆菌抗体定量为45并不是很严重。
首先，幽门螺杆菌抗体检测主要是通过检查人体血液中是否存在幽门螺杆菌的抗体，来判断患者是否曾经感染过幽门螺杆菌。当检测结果显示抗体定量为45时，呈阳性，但这并不意味着患者当前一定处于感染状态，而只是提示患者可能曾经有过幽门螺杆菌感染。
其次，即便抗体呈阳性，也有可能是现症感染。然而，幽门螺杆菌感染后，患者血液中的抗体可以存在半年以上，甚至更长时间。所以，不能仅仅依据抗体阳性就确定必须进行根除治疗。
最后，对于幽门螺杆菌抗体阳性的情况，需要进一步明确是否为现症感染，然后再决定是否需要进行治疗。这可能需要结合患者的具体症状、胃镜检查结果以及其他相关检查来综合判断。如果患者没有明显的胃肠道症状，且其他检查也未发现异常，可能并不需要立即进行治疗，只需定期复查即可。但如果患者有胃痛、胃胀、反酸、嗳气等消化不良症状，或者胃镜检查发现有胃炎、胃溃疡等病变，那么就需要进行进一步的检查，如幽门螺杆菌呼气试验等，以确定是否为现症感染，并根据检查结果制定相应的治疗方案。