扁桃体肿大后可根据具体情况处理,若只是轻度肿大且无明显症状,可先观察。但如果肿大较为严重,影响呼吸、吞咽等,就需要积极干预。
如何判断扁桃体肿大程度
Ⅰ度肿大:扁桃体肿大不超过咽腭弓。一般这种情况可能是轻微炎症引起,比如偶尔的上呼吸道感染后出现轻度肿大,自身可能没有明显不适,或者仅有轻微咽部异物感。Ⅱ度肿大:扁桃体肿大超过咽腭弓,但未达到咽后壁中线。此时可能会感觉咽部有堵塞感,吞咽时可能稍有不适,说话时可能会有含混不清的感觉。Ⅲ度肿大:扁桃体肿大达到或超过咽后壁中线。这种情况往往会严重影响呼吸,睡觉可能会打鼾、张口呼吸,还可能影响吞咽功能,导致进食困难。
非药物的缓解方法
保持口腔清洁:每天要用温水漱口,至少早晚各一次。漱口可以清除口腔内的食物残渣和细菌,减少对扁桃体的刺激。比如可以使用温盐水漱口,盐和水的比例大概是1:10,这样的浓度既能清洁口腔又不会刺激扁桃体。增加水分摄入:每天要保证喝足够的水,至少1500 - 2000毫升。多喝水可以保持喉咙湿润,有助于减轻扁桃体肿大带来的不适,还能促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。
药物治疗的选择
抗生素治疗:如果扁桃体肿大是由细菌感染引起的,比如A组乙型溶血性链球菌感染,常用青霉素类抗生素,如阿莫西林。但如果对青霉素过敏,可以选用头孢类抗生素等。一般需要连续使用抗生素3 - 5天,才能有效控制细菌感染,减轻扁桃体肿大。糖皮质激素:对于一些急性严重的扁桃体肿大,如过敏反应导致的喉头水肿引起的扁桃体肿大,可能会短期使用糖皮质激素,如地塞米松。但糖皮质激素使用需要严格掌握指征,因为长期使用可能会有一些副作用,像影响免疫力等。
手术治疗的情况
频繁复发的扁桃体炎:如果扁桃体每年反复发炎达到4 - 5次以上,严重影响日常生活,就可以考虑手术切除扁桃体。比如孩子每年因为扁桃体发炎发烧好几回,严重影响学习和生活,这时候就可以考虑手术。扁桃体肿大导致 airway梗阻:如果扁桃体肿大非常严重,已经明显影响呼吸,导致夜间睡眠时频繁憋醒,经过保守治疗无效,就需要考虑手术切除扁桃体,以改善呼吸状况。
