小孩左侧肋骨下方疼痛的原因主要包括以下几方面：一是可能因外伤撞击引起，二是可能存在消化系统问题，三是可能有肠系膜淋巴结炎等。需根据具体临床症状及检查结果进行分析判断。
一、外伤撞击：小孩精力充沛，易发生磕碰，撞击肋骨部位可导致疼痛症状。若疼痛不太剧烈且无活动受限，可能只是软组织挫伤，可适当喷涂云南白药等进行活血化瘀。
二、消化系统问题：
1.左侧肋骨下方为消化器官位置，若此处疼痛，可能有腹部胀气、胃肠消化不良、胰腺炎、胆囊炎、结石或肠炎等情况。除疼痛外，可能还伴有恶心、干呕、食欲不振等异常症状。要根据具体病因选择合适治疗方案。比如胰腺炎，通常会有剧烈腹痛、呕吐等表现；胆囊炎可能有右上腹疼痛、发热等；结石则可能引起绞痛等。
2.肠炎可能导致腹痛、腹泻等症状。
三、肠系膜淋巴结炎：若存在肠系膜淋巴结炎也可能出现症状，病情轻重不同疼痛症状也有差异，可能还伴有胀气现象。可考虑口服健胃消食片或胃肠安丸等药物进行治疗，同时要做好防寒保暖，适当进行腹部按摩，有助于症状恢复。
总之，小孩左侧肋骨下方疼痛的原因多样，要仔细观察症状，结合相关检查，明确具体原因后进行针对性治疗。