小孩左侧肋骨下方疼痛的原因包括外伤撞击、消化系统问题、肠系膜淋巴结炎等，需根据具体症状和检查结果来判断。
一、外伤撞击：小孩精力旺盛易磕碰，若撞击到肋骨部位会出现疼痛。此时要观察疼痛剧烈程度，若不太严重且无活动受限，可能只是软组织挫伤，可适当喷涂云南白药等活血化瘀药物。
1.可能情况：小孩玩耍时不慎撞到该部位。
2.症状表现：主要是疼痛。
3.处理方式：喷涂药物促进恢复。
二、消化系统问题：左侧肋骨下方有消化器官，若此处疼痛，可能存在腹部胀气、胃肠消化不良、胰腺炎、胆囊炎、结石、肠炎等疾病。除疼痛外，还可能伴有恶心、干呕、食欲不振等异常症状，需根据具体病因选择合适治疗方案。
1.可能疾病：如各种消化系统病症。
2.症状特点：疼痛且伴有多种消化相关症状。
3.应对方法：明确病因后针对性治疗。
三、肠系膜淋巴结炎：若存在此病症也会有症状出现，病情轻重不同疼痛症状反应有差异，还可能有胀气现象。可考虑口服健胃消食片或胃肠安丸等药物，同时要做好防寒保暖，适当进行腹部按摩以助症状恢复。
1.病症表现：会有相关疼痛和胀气等表现。
2.治疗手段：使用相关药物并做好护理。
总之，当小孩出现左侧肋骨下方疼痛时，要综合多方面因素进行分析判断，以便采取恰当的措施进行处理。