坐下时屁股里面痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.臀部肌肉劳损：长时间保持坐姿、坐姿不正确或过度使用臀部肌肉，可能导致肌肉疲劳和酸痛。
2.坐骨神经痛：坐骨神经受压或受损时，可能会引起臀部和腿部的疼痛，坐下时疼痛可能加重。
3.腰椎间盘突出：突出的椎间盘可能压迫神经根，导致臀部、腿部甚至脚部的疼痛。
4.髋关节疾病：如髋关节炎、股骨头坏死等，可能引起髋关节疼痛，坐下时疼痛明显。
5.骶髂关节问题：骶髂关节的炎症或损伤也可能导致臀部疼痛。
6.外伤：臀部受到撞击、扭伤或拉伤等外伤，可能导致软组织损伤或骨折，引起疼痛。
7.感染或炎症：臀部附近的组织感染或炎症，如脓肿、蜂窝织炎等，可能导致疼痛。
8.其他原因：肠道问题、妇科病等也可能引起臀部疼痛。
如果疼痛持续或加重，建议采取以下措施：
1.改变坐姿，保持正确的姿势，避免长时间久坐。
2.热敷或冷敷：用热毛巾或冰袋敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.休息：给臀部足够的休息时间，避免过度劳累。
4.物理治疗：可以进行按摩、针灸、理疗等缓解疼痛。
5.药物治疗：可以使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。
6.就医：如果疼痛严重、持续时间长或伴有其他症状，如麻木、无力、大小便失禁等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取相应的治疗措施。
医生可能会根据具体情况进行以下检查：
1.身体检查：检查臀部的肌肉、关节、皮肤等，评估疼痛的部位和程度。
2.影像学检查：如X光、CT、MRI等，帮助医生了解骨骼、关节和软组织的情况。
3.血液检查：检查炎症指标、自身抗体等，排除感染或其他全身性疾病。
治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意休息和康复。此外，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、保持正确的姿势等，也有助于预防臀部疼痛的发生。