严重神经性头痛会给患者带来明显的不适，其常见症状表现如下：
疼痛的性质与程度
搏动性疼痛为主： 严重神经性头痛多数表现为搏动性的疼痛，就像心脏跳动一样有节奏地疼痛，这种疼痛可能会比较剧烈，有的患者会感觉像被重物紧紧压迫头部。疼痛程度可剧烈： 疼痛程度往往比较严重，有的患者会形容这种疼痛像要把脑袋炸开一样，严重影响日常生活和工作，有的患者疼痛程度能达到中重度，对睡眠、情绪等都会产生很大影响。
伴随的其他症状
恶心呕吐现象： 很多严重神经性头痛患者会伴随恶心、呕吐的症状，在疼痛发作时，恶心感比较明显，有的患者吃下去的东西都会吐出来，而且这种恶心呕吐往往不容易通过简单的止吐药物快速缓解，会随着头痛的加剧而加重。视觉异常表现： 部分患者还会出现视觉异常，比如看到闪光、黑点或者视物模糊等情况。有的患者会看到眼前有闪烁的光点，持续时间可能从几分钟到几十分钟不等，之后头痛会逐渐加重，视觉异常也会随之更明显。
发作的时间特点
发作时间无固定： 严重神经性头痛的发作时间没有固定规律，有的患者可能几天发作一次，有的患者可能几周甚至几个月发作一次。不过一旦发作，持续时间相对较长，有的患者会持续几个小时，甚至有的患者会持续1 - 2天，严重影响患者的身体状态和生活质量。诱发因素相关： 这种头痛的发作往往和一些诱发因素有关，比如压力过大、睡眠不足、过度劳累、食用某些特定食物（像含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等）都可能诱发严重神经性头痛发作，而且女性相对男性更容易受到这些诱发因素的影响，在月经前后也比较容易发作。