神经性头疼严重时会有多种明显症状。一般来说，严重的神经性头疼可能会持续数小时甚至数天。
疼痛程度与持续时间
剧烈的搏动性疼痛：严重的神经性头疼往往呈现出较为剧烈的搏动性，就像头部有东西在一下一下地强烈跳动，这种疼痛程度较为严重，会对患者的日常生活产生较大影响。长时间持续发作：可能会持续数小时，甚至有的患者会持续1 - 2天。比如有些患者会连续疼好几个小时，无法正常进行工作、学习等活动。
伴随的其他症状
恶心呕吐：很多严重神经性头疼的患者会伴有恶心呕吐的情况。当头疼发作时，恶心感会很明显，接着可能就会出现呕吐，呕吐后头疼可能不会立刻缓解。畏光畏声：患者会对光线和声音特别敏感，处于明亮的环境中或者听到嘈杂的声音时，头疼会加重。例如在阳光强烈的室外或者身处喧闹的商场等环境时，头疼会变得更厉害。
对日常生活的影响
影响工作学习：严重的神经性头疼会让患者无法集中精力工作或者学习。比如上班族可能因为头疼无法正常处理工作事务，学生也会因为头疼难以专心听课和完成作业。导致情绪烦躁：长时间的严重头疼会使患者情绪变得烦躁不安。患者可能会因为头疼而脾气变得很暴躁，难以控制自己的情绪，进而影响到与他人的关系。