吐的口水里面有血丝可能由多种原因引起。比如口腔局部问题，像牙龈炎，据统计，35岁以上人群中超过80%有不同程度的牙龈炎，主要是牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，导致牙龈红肿易出血，早上起床吐口水可能就有血丝；还有口腔溃疡，口腔溃疡表面有炎性渗出，也可能伴随血丝。
口腔局部原因
牙龈炎： 牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，长期不清洁牙齿，牙菌斑堆积，会使牙龈组织发炎。除了吐口水有血丝，还可能有牙龈红肿、刷牙出血等表现。平时要注意保持口腔清洁，每天至少刷牙2次，每次3分钟以上。口腔溃疡： 多种因素可引起口腔溃疡，比如维生素缺乏、精神压力大等。口腔溃疡创面会有渗血，导致吐口水带血丝，通常能看到口腔内有圆形或椭圆形的溃疡创面，周围发红。
鼻腔咽喉问题
鼻出血倒流： 鼻腔黏膜干燥、鼻炎、鼻窦炎等都可能引起鼻出血，血液倒流至咽喉部，吐口水时就会有血丝。比如空气干燥时，鼻腔黏膜容易干裂出血，尤其在秋冬季节，这种情况更常见。咽喉炎： 急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起，慢性咽喉炎则与长期吸烟、饮酒、用嗓过度等有关。炎症刺激咽喉部黏膜，导致黏膜充血，可能出现吐口水带血丝的情况，还可能伴有咽喉疼痛、异物感等症状。
全身性疾病因素
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，是由于血小板数量减少或功能异常导致凝血功能障碍，会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，也可能表现为吐口水有血丝。还有白血病，白血病患者骨髓造血功能异常，血小板生成减少，凝血功能受影响，也会有出血倾向。高血压： 血压控制不佳时，可能导致鼻腔黏膜血管破裂出血，血液混入口水吐出。高血压患者如果血压突然升高，就容易出现这种情况，需要密切监测血压，按时服用降压药物。