吐口水时口水有血丝可能由多种原因引起。比如口腔局部问题，像牙龈炎就比较常见，据统计，成年人中约有70% - 90%患有不同程度的牙龈炎。
口腔局部原因
牙龈炎： 牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，会导致牙龈红肿、容易出血，吐口水时就可能出现血丝。患者平时刷牙时会感觉牙龈疼痛、出血，而且牙龈颜色会变红变深。牙周炎： 这是比牙龈炎更严重的情况，是牙周组织的慢性炎症。除了牙龈出血，还可能出现牙齿松动、牙龈退缩等问题。牙周炎患者口腔内往往能看到较深的牙周袋，里面有炎性分泌物。
鼻腔咽喉部位问题
鼻炎： 患有鼻炎时，鼻腔黏膜容易充血，有时候鼻涕倒流进入口腔，就可能导致吐口水有血丝。比如过敏性鼻炎患者，在接触过敏原后，鼻腔黏膜水肿、充血，更容易出现这种情况。咽炎： 急慢性咽炎都可能引起咽部黏膜充血，咳嗽时可能会导致咽部毛细血管破裂出血，从而使口水带有血丝。慢性咽炎患者常常会感觉咽部有异物感，早上起来可能会有刺激性咳嗽。
全身性疾病因素
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，就容易出现牙龈出血等情况，吐口水时也可能有血丝。还有白血病患者，由于骨髓造血功能异常，也会有出血倾向，可能表现为口腔出血。高血压： 血压控制不佳时，可能会导致口腔内小血管破裂出血。高血压患者如果近期血压波动较大，就需要警惕这种情况的发生。