口水里有血丝可能由多种原因引起。比如，口腔局部问题就比较常见，像牙龈炎，这是由于牙菌斑、牙结石等刺激牙龈，导致牙龈红肿易出血，据统计，成年人中约70%-90%有不同程度的牙龈炎。
口腔局部原因
牙龈炎： 主要是因为口腔卫生没做好，牙面上堆积牙菌斑、牙结石等，长期刺激牙龈组织，使牙龈处于充血状态，刷牙或漱口时就容易导致口水带血丝。一般能看到牙龈颜色暗红，质地松软。牙周炎： 这是比牙龈炎更严重的情况，牙周炎会破坏牙周组织，导致牙龈退缩、牙槽骨吸收。患者除了口水有血丝，还可能有牙齿松动、移位等问题，它是成年人牙齿缺失的主要原因之一。口腔溃疡： 口腔溃疡的创面会有血管破裂，也可能引起口水带血丝。口腔溃疡的大小不一，形状多为圆形或椭圆形，表面有黄色假膜。
呼吸道原因
咽喉炎： 急慢性咽喉炎都可能导致口水带血丝。急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起，咽喉部黏膜充血，咳嗽时可能带动咽喉部血管破裂，出现口水带血丝；慢性咽喉炎则是长期炎症刺激，黏膜处于充血状态，也会有口水带血丝的情况。支气管扩张： 支气管扩张患者的支气管管壁遭到破坏，血管容易破裂出血，血液可能经呼吸道咯出，混在口水里面。支气管扩张患者通常会有慢性咳嗽、大量脓痰等表现。
消化道原因
胃溃疡： 胃溃疡患者的胃黏膜有溃疡面，血管可能破裂出血，血液经消化道进入口腔，就会使口水带血丝。胃溃疡患者常表现为周期性上腹部疼痛，疼痛有一定规律，如餐后痛等。食管静脉曲张： 肝硬化等疾病可能导致食管静脉曲张，曲张的血管破裂出血，血液会进入口腔，造成口水带血丝。患者可能有肝硬化的其他表现，如腹水、黄疸等。