慢性肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，多是由急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来。一般来说，病程超过6个月，且肾脏结构或功能出现损害的肾盂肾炎可称为慢性肾盂肾炎。
病因是什么
致病菌感染： 主要致病菌是大肠杆菌，约占60%-80%，此外变形杆菌、克雷伯菌等也可引发。细菌通过上行感染、血行感染等途径侵入肾脏，若未能彻底清除，就可能逐渐发展为慢性肾盂肾炎。尿路梗阻因素： 如尿路结石、前列腺增生等导致尿液排出不畅，尿液潴留易滋生细菌，进而引发感染并迁延不愈，增加慢性肾盂肾炎的发病风险。比如尿路结石患者，结石堵塞尿路，使尿液引流受阻，细菌容易在局部繁殖。
有哪些临床表现
泌尿系统症状： 患者可能会反复出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，不过相比急性肾盂肾炎，症状可能相对较轻。部分患者还会有腰部酸痛、坠胀感，疼痛程度不一，有的较为轻微，有的则较为明显。全身症状： 病情反复发作时，可能会出现间歇性低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，也有部分患者没有明显发热症状。同时，患者可能会有乏力、食欲不振、消瘦等全身不适表现。肾脏功能损害表现： 随着病情进展，肾脏功能可能逐渐受损，早期可能仅有夜尿增多，这是因为肾小管浓缩功能开始减退。后期肾功能严重受损时，可能会出现水肿、高血压，甚至发展为肾衰竭，出现少尿或无尿等症状。
如何诊断
尿液检查： 尿常规检查可见白细胞、红细胞、蛋白尿等。尿细菌学检查是重要依据，清洁中段尿细菌培养菌落计数通常≥10⁵CFU/ml，但由于慢性肾盂肾炎患者尿液中细菌排出常不连续，所以需要多次检查。影像学检查： 超声检查可观察肾脏大小、形态及有无结石、梗阻等情况。静脉肾盂造影（IVP）对诊断有重要价值，可见肾盂肾盏变形、缩窄，肾脏表面凹凸不平，两肾大小不等，这是慢性肾盂肾炎较为特征性的影像学表现。肾功能检查： 早期肾功能检查可能无明显异常，随着病情进展，可出现肾小球滤过率下降、肾小管功能减退等，如内生肌酐清除率降低、尿浓缩功能减退等。
如何治疗与预防
治疗： 急性发作时主要是抗感染治疗，根据药敏试验选择敏感抗生素，疗程一般较长，通常需要2-4周，甚至更长时间。同时要积极处理尿路梗阻等基础病因。预防： 平时要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，性生活后要及时排尿。多喝水，增加尿量，起到冲刷尿路的作用，每天饮水量建议在2000ml以上。对于有尿路梗阻等基础疾病的患者，要积极治疗原发病，定期复查尿常规、肾功能等，以便早期发现问题并及时处理。