慢性肾盂肾炎是

慢性肾盂肾炎是一种病程较长的肾脏感染性疾病,多是由于急性肾盂肾炎治疗不彻底等原因导致,病程常超过6个月。

病因方面

致病菌感染: 主要致病菌是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌,细菌可通过上行感染、血行感染等途径侵入肾脏引发慢性肾盂肾炎。例如,女性尿道短,更容易发生上行感染导致肾盂肾炎。易感因素存在: 如尿路梗阻,像尿路结石、前列腺增生等情况会阻碍尿液排出,使细菌容易在局部繁殖,增加患慢性肾盂肾炎的风险;还有膀胱输尿管反流,会让尿液从膀胱逆流回肾盂,携带细菌引发感染。

症状表现

泌尿系统症状: 患者可能有间歇性的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,不过症状相对急性肾盂肾炎可能较轻。还可能出现腰部酸痛,疼痛程度不一,有的患者是隐痛,有的是胀痛等。全身症状: 部分患者会有间歇性低热,体温一般在37.5℃~38℃左右,也可能伴有乏力、食欲减退、消瘦等全身表现,病情迁延不愈的话,还可能影响肾功能,出现夜尿增多等情况。

诊断方法

尿液检查: 尿常规可见白细胞、红细胞、蛋白尿等,尿细菌学检查有助于明确致病菌,比如清洁中段尿培养可发现有细菌生长,而且菌落计数往往超过10⁵CFU/ml。影像学检查: 超声检查可以观察肾脏的大小、形态等,若有慢性肾盂肾炎,可能会发现肾脏体积缩小、皮质变薄等改变;静脉肾盂造影也有助于发现肾盂肾盏变形、缩窄等慢性肾盂肾炎的典型影像学表现。

治疗要点

控制感染: 根据尿培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,常用的有喹诺酮类药物(如氧氟沙星等)、头孢菌素类药物(如头孢呋辛等)等,需要足疗程用药,一般疗程较长,可能需要2~4周甚至更长时间,以彻底清除细菌,防止病情反复。纠正易感因素: 如果存在尿路梗阻等易感因素,需要积极处理,比如尿路结石患者可能需要进行碎石或取石等治疗,解除梗阻后有利于病情的控制和恢复;对于膀胱输尿管反流的患者,要根据具体情况采取相应措施,如严重的反流可能需要手术治疗来纠正。