玫瑰痤疮的产生是多种因素共同作用的结果。一般认为，遗传易感性是基础因素，在此基础上，多种外部和内部因素相互影响导致发病。比如，大约50%的玫瑰痤疮患者有家族史，提示遗传易感性在其中起到重要作用。
遗传因素方面：
基因易感性：研究发现，某些基因的突变或变异可能增加患玫瑰痤疮的风险。例如，与皮肤屏障功能相关的基因如果出现异常，就可能使皮肤更容易受到外界刺激，从而诱发玫瑰痤疮。家族聚集性：如果家族中有亲属患有玫瑰痤疮，那么其他家庭成员患病的几率会比没有家族史的人群高。有数据显示，有玫瑰痤疮家族史的人群，患病风险比无家族史者高2 - 3倍。
皮肤屏障功能受损方面：
皮肤屏障结构异常：皮肤的屏障主要由角质层细胞和细胞间的脂质组成。当皮肤屏障结构异常时，比如角质层变薄、细胞间脂质含量减少等，就会使皮肤的保水能力下降，对外界刺激的抵御能力减弱。例如，长期使用不恰当的护肤品或者过度清洁皮肤，都可能破坏皮肤屏障。外界刺激易侵入：皮肤屏障受损后，外界的细菌、紫外线、冷热刺激等更容易侵入皮肤。比如紫外线中的UVB会损伤皮肤细胞，使皮肤产生炎症反应，进而诱发玫瑰痤疮；温度的急剧变化，如从寒冷环境突然进入温暖环境，也可能刺激皮肤，引发玫瑰痤疮相关症状。
神经血管调节功能异常方面：
血管反应过度：玫瑰痤疮患者的面部血管对各种刺激的反应比正常人更敏感。当受到温度变化、情绪激动、食用辛辣食物等刺激时，血管容易过度扩张。例如，情绪紧张时，患者的面部可能迅速出现泛红现象。神经调节失衡：神经递质在皮肤的神经血管调节中起到重要作用。如果神经调节失衡，比如某些神经递质的分泌或作用异常，就会影响血管的正常收缩和舒张功能。研究表明，神经肽等物质的异常可能参与了玫瑰痤疮患者神经血管调节功能的紊乱，导致面部红斑、丘疹等症状的出现。