阴茎外皮上长了小肉疙瘩，不痛不痒，是否需要治疗，取决于肉疙瘩的性质和原因。以下是一些可能的情况和建议：
1.珍珠状阴茎丘疹：这是一种良性的皮肤病变，常见于龟头边缘，表现为珍珠状、白色或淡红色的小丘疹，通常无自觉症状。珍珠状阴茎丘疹不需要治疗，也不会对健康造成影响，如果患者有疑虑或担忧，可以咨询医生。
2.皮脂腺异位症：这是一种皮脂腺的发育异常，通常发生在龟头、包皮或阴囊等部位，表现为黄色或白色的小丘疹，有时会伴有瘙痒或疼痛。皮脂腺异位症也不需要治疗，如果症状明显或患者有治疗需求，可以咨询医生，医生可能会建议使用激光、冷冻或手术等方法进行治疗。
3.传染性软疣：这是一种由痘病毒感染引起的传染病，通常通过直接接触传播。传染性软疣表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。传染性软疣具有传染性，需要及时治疗，医生可能会使用镊子夹除疣体或使用药物治疗。
4.尖锐湿疣：这是一种由HPV感染引起的性传播疾病，通常表现为菜花状或乳头状的赘生物，颜色为灰白色或粉红色，质地柔软，容易出血。尖锐湿疣具有传染性，需要及时治疗，医生可能会使用激光、冷冻、电灼或手术等方法进行治疗，同时还需要使用抗病毒药物进行辅助治疗。
5.其他原因：阴茎外皮上的小肉疙瘩还可能是由其他原因引起的，如脂肪瘤、纤维瘤、阴茎癌等。如果小肉疙瘩持续存在、逐渐增大或伴有其他症状，如疼痛、出血、瘙痒等，应尽快就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因给予相应的治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断后确定。如果患者对阴茎上的小肉疙瘩有疑虑或担忧，应及时就医，避免自行处理或忽视症状。同时，保持阴茎清洁卫生，避免搔抓和摩擦，有助于预防症状加重。