红细胞增多症的表现多样，主要有皮肤黏膜改变、神经系统症状以及其他系统表现等。一般来说，红细胞增多会使皮肤黏膜呈现出特殊的变化。
皮肤黏膜改变
面色发红： 患者的面色会明显发红，尤其是脸部、颈部、口唇等部位，这是比较常见的表现之一。大约有80%左右的红细胞增多症患者会出现面色发红的情况。结膜充血： 眼睛的结膜也会出现充血的现象，看起来眼白部分发红，就像刚经过剧烈运动后眼睛充血的状态。
神经系统症状
头痛头晕： 很多患者会经常感到头痛、头晕，这是因为血液黏稠度增加，脑部血液循环受到一定影响。大约有60% - 70%的红细胞增多症患者会出现头痛头晕的症状，严重时可能会影响日常的工作和生活。肢体麻木： 部分患者还可能出现肢体麻木的情况，这是由于血液循环不畅，神经受到一定的影响导致的。比如手指、脚趾等部位会有麻木感，感觉不太灵活。
其他系统表现
呼吸急促： 患者可能会出现呼吸急促的症状，尤其是在活动后更加明显。这是因为血液中红细胞增多，携氧能力虽然有一定变化，但整体上身体的供氧需求和供应之间出现了一些不协调，大约有40% - 50%的患者会有呼吸急促的表现。血栓形成风险增加： 由于红细胞增多，血液黏稠度增高，就容易形成血栓。一旦血栓形成在脑部，可能会引发脑梗死；如果形成在心脏血管，就可能导致心肌梗死等严重疾病。血栓形成是红细胞增多症比较严重的一个潜在风险。