不射精症是指男性在性生活中，阴茎能正常勃起和插入阴道，但不能射出精液的一种病症。一般来说，正常射精是性活动的重要环节，而不射精会影响生育等。
病因有哪些
功能性不射精原因：
心理因素： 比如从小接受的性教育比较保守，对性有抵触情绪；或者在性生活中受到过惊吓、创伤等，都可能导致不射精。例如长期处于紧张、焦虑的心理状态下进行性生活，就容易出现不射精情况。性知识缺乏： 不了解正常的性生理过程，不知道正确的性交方式和刺激方法。比如性生活时刺激强度不够，没有达到射精阈值，就无法射精。
器质性不射精原因：
神经病变： 像糖尿病患者，如果病情控制不佳，会引起神经病变，影响射精相关神经的功能，导致不射精。另外，脊髓损伤等神经系统疾病也可能破坏射精的神经传导通路，造成不射精。内分泌异常： 垂体功能减退、甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病，会影响性激素的分泌和调节，从而影响射精功能。比如垂体瘤患者，由于垂体功能受到影响，可能出现不射精现象。药物因素： 某些药物也可能导致不射精，比如一些抗高血压药，像利血平、胍乙啶等，长期服用可能会引起射精障碍。
有哪些表现
功能性不射精表现：
性交时间过长： 可以持续很长时间进行性交，但就是不射精。例如有的男性性交1 - 2小时甚至更久，却始终无法射出精液。没有射精快感： 虽然努力性交，但没有正常射精时那种强烈的快感，只是感觉身体有一些性冲动后的反应，但没有精液射出的感觉。
器质性不射精表现：
伴有原发病症状： 如果是神经病变引起的，可能会伴有相应神经受损的表现，比如糖尿病神经病变导致的不射精，可能同时伴有手脚麻木、感觉减退等症状；如果是内分泌异常引起的，可能伴有内分泌相关症状，像甲状腺功能减退的患者会有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现。
如何诊断
病史询
问：医生会详细询问患者的性生活情况，包括性交频率、性交方式、是否有过射精经历、心理状态、既往疾病史、用药史等。比如会问患者“平时性生活一般持续多久？有没有试过不同的性交刺激方式？以前得过什么病没有？吃过哪些药？”
体格检查：
进行全面的体格检查，包括生殖器检查，看外生殖器发育是否正常，睾丸、附睾等是否有异常。还会检查神经系统，比如检查感觉反射等，判断神经功能是否正常。
辅助检查：
精液分析： 通过分析精液的量、精子密度等情况，判断是否有射精。如果多次精液分析都没有精子，提示可能有不射精问题。激素检测： 检测性激素水平以及垂体相关激素水平，了解内分泌情况是否正常，比如检测睾酮、促性腺激素等。尿流动力学检查： 可以评估尿道、膀胱等的功能，了解射精相关的排尿和射精通路是否有异常。