来月经前胸部胀痛的原因包括激素波动、乳腺疾病以及其他原因。
一、激素波动。如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么通常是由于激素波动刺激乳腺组织所导致的生理现象。女性体内的激素水平会随月经周期而发生变化，在月经前，雌激素和孕激素水平相对较高，这些激素的变化可能会引起乳腺组织的充血、水肿等，从而导致胸部出现胀痛感。
二、乳腺疾病。要是胀痛比较严重且持续时间较长，那就有可能是乳腺疾病引发的。比如乳腺增生，这是一种常见的乳腺疾病，由于内分泌失调等原因导致乳腺组织增生和复旧不全，会使乳腺管扩张、扭曲等，容易引起胀痛；还有乳腺纤维瘤，瘤体的存在可能会压迫周围组织，进而导致胸部胀痛。
三、其他原因。这种情况也可能是由其他因素造成的，像心肌供血不足，当心肌供血不足时，可能会引起胸部不适包括胀痛；肋间神经疼，肋间神经受到刺激或损伤时，也可能出现胸部疼痛且可能伴有胀痛感；软组织损伤，胸部周围的软组织如果受到损伤，同样可能出现胸部胀痛的表现。对此需要前往医院进行心电图、拍片等检查来排查具体原因。
总之，来月经前胸部胀痛可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和判断。如果胀痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便明确原因并采取相应的治疗措施。