来月经胸部会胀痛通常指的是乳房胀痛，其原因包括生理因素和病理因素。
一、生理因素：
月经受卵巢激素调节，在月经来临前，雌激素和孕激素水平会快速上升至峰值，随后又迅速下降，从而迎来月经。而雌激素和孕激素都会对乳腺组织产生刺激，进而导致乳房胀痛，这属于正常反应，通常在月经来潮后可自行恢复。
二、病理因素：
1.患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等疾病时，平时乳腺组织就会因受到刺激而出现胀痛，这种疼痛表现具有周期性，月经来临时疼痛加重，月经过后疼痛则会减轻。可遵医嘱服用甲基睾丸素等药物进行治疗。
2.（1）乳腺增生：是一种常见的乳腺疾病，主要表现为乳房肿块和疼痛。
（2）乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，一般无明显症状，部分可出现乳房肿块、疼痛等。
对于来月经胸部会胀痛的患者，建议前往医院就诊，明确病因后，根据医生的诊断进行合理用药及规范化治疗。
总结概况提示：来月经时乳房胀痛有生理和病理之分，生理因素多可自行缓解，病理因素则需要明确具体疾病并进行相应治疗，患者应重视并及时就医。