已经有一个半月没来月经了，首先要考虑多种可能情况。如果是有性生活的女性，首先要排查是否怀孕，可通过早早孕试纸初步检测，不过最准确的是去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）。
可能的生理原因
内分泌失调：长期的精神压力大、作息不规律等都可能导致内分泌失调，从而影响月经周期。比如经常熬夜、长期处于紧张焦虑状态的女性，就容易出现月经推迟一个半月的情况。多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，除了月经推迟，还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等表现。患者体内激素水平紊乱，卵巢可能出现多囊样改变。
可能的病理原因
妇科疾病影响：像子宫内膜炎、卵巢囊肿等妇科疾病也可能导致月经推迟。子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常功能，卵巢囊肿可能会干扰激素的正常分泌，进而影响月经周期。例如患有子宫内膜炎的女性，除了月经异常，还可能伴有下腹部疼痛等症状。甲状腺功能异常：甲状腺是调节身体代谢的重要器官，甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，也可能影响月经，导致月经推迟甚至闭经。
需要做的检查
妇科超声检查：通过超声可以观察子宫和卵巢的形态、结构，了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，一般建议在月经周期的特定时间进行检查，以便更准确地判断情况。性激素六项检测：在月经来潮的第2 - 5天（空腹）抽血检查，能了解体内雌激素、孕激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等激素水平，帮助判断内分泌是否失调以及是否患有多囊卵巢综合征等疾病。HCG检测：如果怀疑怀孕，通过检测血液或尿液中的HCG水平可以明确是否受孕。